L'étude ROSIE a récemment montré que la microarchitecture osseuse chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC) était dégradée en comparaison à des volontaires sains. Dans cette étude, nous avons testé l'hypothèse que la densité minérale osseuse (DMO) volumétrique (totale, corticale, (Ct), trabéculaire, (Tb) ) et les paramètres de microarchitecture chez des hommes hémodialysés (HD) seraient plus altérés en comparaison aux hommes MRC.

19 hommes en HD chronique depuis 2,2 ± 1,9 ans ont été comparés à 52 hommes aux stades II-IV de MRC. La microarchitecture osseuse a été mesurée de manière non invasive au niveau du tibia distal par un scanner périphérique quantitatif de haute résolution (HR-pQCT, XtremeCT, Scanco Medical®).

La moyenne d'âge des HD est inférieure à celle des hommes MRC (47 ± 16 vs 66 ± 16 ans, p<0,001). 26 à 27% des patients sont diabétiques dans les 2 groupes. Les HD ont une altération significative de la DMO totale (-16,6%, p<0,01), de la DMO Tb (-17,8%, p<0,01) et de la microarchitecture Tb (diminution du nombre de travées, -13,1%, p<0,01 avec une distribution Tb plus hétérogène, +24,3%, p<0,01) en comparaison aux MRC. L'épaisseur Ct est plus mince chez les HD (-15,8%, p<0,05) alors que la DMO Ct ne varie pas entre les 2 groupes (-0,7%).

Les HD ont un avantage théorique sur l'état osseux du fait de leur plus jeune âge. Néanmoins, ils présentent une atteinte conjointe et plus sévère de l'os Ct et de la microarchitecture Tb en comparaison aux hommes MRC.

L'utilisation de l'HR-pQCT, nouvelle technique d'imagerie osseuse 3D non invasive, paraît très prometteuse chez les patients dialysés. Elle montre un état osseux plus altéré en HD alors que les patients sont plus jeunes que dans le groupe MRC. Cependant, des études longitudinales sont nécessaires pour pouvoir améliorer la prédiction du risque fracturaire dans cette population.