Mis en place en 2004, le registre des DV de rein recueille des informations sur les complications postopératoires et la fonction rénale. L'objectif de ce travail est d'étudier l'évolution de la FG et de la créatininémie après le prélèvement.

L'évolution de la créatinine et du débit de filtration glomérulaire (DFG) (formule de Cockcroft), avant le prélèvement et lors des suivis annuels, a été mesurée par le pourcentage de variation par rapport à la valeur avant prélèvement. Ce pourcentage a été étudié selon le délai écoulé, l'âge et le sexe dans une analyse multivariée.

781 donneurs (dont 422 hommes et 47 ans d'âge moyen) avaient un recul de plus d'un an après le prélèvement au 01/01/2009, dont 623 (79%) avaient au moins un suivi annuel. Parmi ceux-ci, 383 avaient plus d'un suivi annuel. Le suivi moyen était de 19 mois et 32% (200 donneurs) avaient plus de 2 ans de suivi. Avant le prélèvement, le DFG moyen était de 99 ± 24 ml/min/1,73m² (créatininémie moyenne = 77.2 ± 14 µmole/l). Immédiatement après le prélèvement, la créatininémie a augmenté de 42% (intervalle de confiance (IC) à 95% : [38.4-45.0] ) et le DFG a diminué de 29% (IC95% : [28.0-30.3] ). 12.4% des donneurs avaient un DFG = <50 ml/min/1,73m². La diminution de la fonction rénale est maximum immédiatement après le prélèvement puis une adaptation fonctionnelle est observée. L'analyse multivariée fait ressortir une amélioration de la fonction rénale avec l'augmentation du délai écoulé depuis le prélèvement (variation de la créatinine : -41% à un an et -31% à 3 ans, p<0.002). La part des donneurs ayant un DFG<50 ml/mn était de 12,4% à 1 an, et de 8% à 3 ans. Cette amélioration dans le temps existe indépendamment de l'âge et du sexe (pas d'effet significatif).

L'évaluation de la fonction rénale de la cohorte de donneurs vivants du registre à partir d'un an après le prélèvement permet de mettre en évidence une récupération fonctionnelle qui se poursuit avec un recul de 3 ans. Néanmoins il existe un risque de biais lié à l'exhaustivité (79% des donneurs suivis à 1 an) due aux difficultés des équipes à suivre tous les donneurs.

La poursuite et l'amélioration du suivi de cette cohorte est indispensable pour apprécier l'impact à long terme de la néphrectomie. L'agence de la biomédecine remercie toutes les équipes de transplantation dont les données ont permis de réaliser ce travail.