ObjectifL'objectif de cette étude est d'évaluer l'apport de la NAC sur un paramètre d'oxydation Malondialdéhyde (MDA), chez des patients hémodialysés.
Patients et MéthodesEtude prospective randomisée en double aveugle versus placebo réalisée chez 58 patients HDC au CHU de Sfax. L'âge moyen des patients : 52 ± 16,5 ans, le sexe ratio : 0,6 et la durée moyenne d'hémodialyse : 62 ± 45 mois. Après une période Run-in de 6 semaines, les patients dialysés ont été répartis en 2 groupes appariés pour l'âge, le sexe, l'ancienneté en hémodialyse et le taux d'isoprostane réalisé à l'inclusion. Le groupe I était traité par la NAC à la dose de 600 mg*2/jour et le groupe II était traité par un placebo pendant 2 mois.
Nous avons déterminé le taux de MDA (produit de peroxydation lipidique mesurés grâce aux TBARS) avant et après traitement selon la technique spectrophotométrique.
RésultatsAvant le début du traitement, le taux du MDA était comparable entre les 2 groupes et ainsi qu'après le traitement par la NAC.
Voir tableau : Comparaison entre les deux groupes
| | Groupe I (28 cas) NAC | Groupe II (28cas) Placebo | P |
| Âge (ans) | 53,17 ± 18 | 52,24 ± 15,3 | NS |
| Sexe | 15 F/14 H | 20 F/ 9 H | NS |
| Durée d'HD (mois) | 58,3 ± 43,11 | 65,9 ± 47 | NS |
| Isoprostane T0 | 221,4 ± 106,9 | 185,5 ± 69,6 | NS |
| MDA à T0 (µmo/l) | 12,75 | 18,43 | NS |
| MDA à T2 mois | 28,64 | 36,72 | NS |
DiscussionLe MDA mesurer par la méthode dite des TBARS (Thio Barbituric Acid Reactive Substances) est peu sensible et très peu spécifique. La HPLC-UV est une nouvelle technique spécifique qui permet de mesurer le MDA total et libre et semble apporter des éléments nouveaux pour évaluer le stress oxydant chez le patient dialysé
ConclusionDans cette étude, le traitement par le NAC n'a pas montré d'effet antioxydant chez l'hémodialysé en se basant sur le taux de MDA comme marqueur du stress oxydant chez l' hémodialysé.
